Dr. Kása Margit: Pszichoszomatikus bőrgyógyászat

Kép nagyítása kattintássalA bőr létfontosságú szerepet játszik a testi és lelki egészség fenntartásában. Határterületként érzékeli és integrálja a környezeti ingereket, ugyanakkor tükrözi a belső állapotot a külvilág felé. A pszichoszomatikus bőrgyógyászat vagy pszichodermatológia a pszichiátriai betegségek bőrtüneteivel és a – főleg krónikus – bőrbetegségekhez társuló pszichés eltérésekkel foglalkozik. Úgy becsülik, hogy a bőrbetegségek legalább egyharmadában pszicho-szociális faktorok is szerepet játszanak és ezekben az esetekben lelki gyógymód alkalmazása is indokolt.
A bőr és az idegrendszer kapcsolatát a közös ektodermális eredet is bizonyítja. Csecsemő-és kisgyermekkorban az érintési ingerek fontos szerepet játszanak a központi idegrendszer érésében, de a csont-, súly,- és mozgásfejlődésben is. A taktilis stimuláció (simogatás, gyengédség) hozzájárul az én fejlődéséhez, a testhatárok kialakulásához.

A bőr és az idegrendszer kapcsolatának fiziológiás megnyilvánulása erős érzelmek esetén az elpirulás, vagy a félelem, szorongás hatására fellépő izzadás, elsápadás.
Kóros esetben bizonyos bőrtünetek pszichiátriai eltérés lehetőségére hívják fel a figyelmet, például a beteg által létrehozott bizarr hámhiányok, karcolások, az ún. artefakt elváltozások. A kényszeres megnyilvánulások közé tartozik a pattanások feltűnő mértéket öltő kivakarása, a hajtépés, körömrágás. Először gyakran bőrgyógyászt keresnek fel azok, akik fóbiásan félnek az AIDS-től, a nemi betegségektől, vagy akik azt hiszik, hogy a bőrük alatt élősködők mászkálnak.

A bőr és a lélek kapcsolata mára már molekuláris szinten is bizonyítást nyert: a neuropeptidek biztosítják a kétirányú kommunikációt a bőr és az idegrendszer sejtjei között. Így válik érthetővé a stressz, a negatív gondolatok és érzések közvetlen provokáló hatása a különböző bőrbetegségekben, amely a betegségtől és a betegtől függően eltérő mértékű lehet.

Nagy betegcsoportot vizsgálva az emocionális faktorok kiváltó tényezőként szerepelnek legalább, vagy több mint 50%-ban a fokozott izzadás, a viszketés és vakarózás, a hajhullás, a vírusos szemölcsök, az alkati ekcéma, a krónikus csalánkiütés, a pikkelysömör, a herpesz, a rozacea, az akne (pattanásosság) esetén.
Stressz hatására csökken a viszketésküszöb, a vakarózás pedig stresszre adott válasz lehet.
Így lobbanhat fel egy eleve viszkető bőrbetegség, főleg ha egyéb stressz-oldó mechanizmusok nem alakultak ki. Mindez jól megfigyelhető az alkati ekcéma és a pikkelysömör esetén.

A pszichoszomatikus komponens megjelenhet a kiváltó okok között, de maga a bőrbetegség is okozhat olyan stresszt, szorongást, pszicho-szociális hátrányokat a beteg számára, ami lelki támogatást igényel. Elég arra utalni, hogy adott esetben bárki számára látható, el sem takarható, mint az arcon, vagy a kézen lévő elváltozások.

Kép nagyítása kattintássalNapjainkban a bőrbetegek is a hagyományos orvosi kezelés mellett alternatív megoldásokat, kiegészítő kezeléseket keresnek. A természetgyógyászati módszerek nagy nyilvánosságot kapnak. A pszichoterápia lehetősége nem eléggé ismert, noha eredményességét számos bőrbetegség esetén kontrollált vizsgálatok bizonyítják.

Mik a pszichoterápia előnyei a bőrbetegségek gyógyításában?

  • nem toxikus, nincs mellékhatása – ellentétben számos gyógyszeres kezeléssel
  • lehetőséget ad az állapotromlás kivédésére
  • a páciens olyan módszert sajátíthat el, melynek révén kontrollt szerez betegsége felett

Mik lehetnek a pszichoterápia céljai?

Az alapbetegségtől függően:

  • gyógyulás, tartós tünetmentesség,
  • a betegség szubjektív tüneteinek (viszketés, vakarózás) mérséklődése
  • a bőrjelenségek számának, kiterjedésének csökkenése
  • a páciens általános állapotának kedvező változása (oldódó szorongás, jobb alvás, javulás a szociális zavarok, visszahúzódás terén)

Mely bőrbetegeknek ajánlott a pszichoterápia?

  • azoknak, akik megfigyelték, hogy krónikus betegségükre hatással vannak a lelki tényezők
  • akiknek betegsége a megfelelő bőrgyógyászati kezelésre nem javul – amint ezt Dr. Keresztes Zoltán is hangsúlyozta közleményében
  • akik úgy érzik, hogy hasznos lehet számukra és szeretnék megpróbálni

A pszichoterápiás eljárások többsége bőrbetegek részére is alkalmas. A kísérő pszichés tünetektől függően választható a pszichoanalitikusan orientált, a dinamikus pszichoterápia, kognitív terápia. A viselkedésterápiák főleg a kényszeres tünetek és vakarózás esetén váltak be. Hatásosak a relaxációs-és szimbólumterápiák, a hipnózis. Összehasonlító vizsgálatokban azok az ekcémás, pikkelysömörös, aknés betegek, akik pszichoterápiában is részesültek, jobban javultak, mint akik csak a hagyományos kezelést kapták.
Külföldön hagyománya van a pszichoszomatikus osztályoknak, önsegítő csoportoknak is.

Az integratív gyógyításban a beteg embert, mint bio-pszicho-szociális egységet szemlélik, ahol a testi, lelki és szociális faktorok oda-vissza kölcsönhatásban működnek. Ennek megértése, alkalmazása a gyógyításban mind az orvos, mind a páciens szempontjából fontos, mert tartós eredményesség csak így érhető el.

Dr. Kása Margit
bőrgyógyász, pszichoterapeuta, hipnoterapeuta
e-mail: margit.kasa@axelero.hu

12 hozzászólás

ismeretlen2004. április 15. 00:00

Tisztelt Hozzászóló!
Ilyen esetben pszichiáter segítségére van szükség. A közvetít? lehet olyan orvos, akiben megbízik (akár a háziorvos), akit?l elfogadja, hogy a pszichiáter segíteni tud. B?rgyógyászként én is közvetíthetek, az e-mail címem a cikk végén található.
Dr. Kása Margit

ismeretlen2003. október 30. 00:00

Jó napot kívánok

Én 24 éves vagyok,arc pirulásban szenvedek.
Hallottam hogy Londonban már m?téttel meglehet szüntetni.
Szeretném megtudni a pontos címet.
El?re is köszönöm.

Painter

ismeretlen2003. október 31. 00:00

Kedves Painter!

Kérem, hogy keresse meg az illetékes b?rgyógyászt az ügyben.

OK

ismeretlen2004. január 16. 00:00

tisztelt Doktorn?! kérem, irja meg mi a teend? a mellkas és törzs elüls? részén szaporodó és növ? liláspiros szemölcsökkel. köszönettel gabi

ismeretlen2004. január 16. 00:00

tisztelt Doktorn?! kérem, irja meg mi a teend? a mellkas és törzs elüls? részén szaporodó és növ? liláspiros szemölcsökkel. köszönettel gabi

ismeretlen2004. január 26. 00:00

Kedves Gabi!
A liláspiros szemölcsöket b?rgyógyásznak kell megmutatni. A vizsgálat alapján lehet eldönteni, hogy van-e valamilyen teend?.
Üdvözlettel:
dr. Kása Margit

ismeretlen2004. április 9. 00:00

Tisztelt Doktorn?!

Közeli hozzátartozóm évek óta úgy gondolja, hogy bogarak mászkálnak a b?re alatt, vagy az ereiben. Több b?rgyógyászaton is megfordult már, azonban sehol sem figyeltek fel arra, hogy esteleg pszichoterápiás segítségre lenne szüksége. (Természetesen a leletei negatívak.) Sajnos a család nem tudja erre rávenni, így az lenne a kérdésem, mi lehetne a kezd? lépés affelé, hogy saját maga kérje-illetve elfogadja a szakszer? segítséget. Esetleg szakembert tudna-e ajánlani?
Köszönettel!

ismeretlen2004. szeptember 12. 00:00

Tisztelt Doktorn?!
Van egy gondom, amire szeretnék megoldást találni. Arcb?röm elég problémás, és ha emberekkel kommunikálok, és érzem, hogy rám figyelnek, akkor gyakran elpirulok, és ez egyre inkább zavar, emiatt nem is merek ilyen helyzetekbe kerülni. Ha tudna valami tanáccsal szolgálni, annak nagyon örülnék!

ismeretlen2004. szeptember 27. 00:00

Kedves Kérdez?!
Az a gondolat, hogy mások észreveszik elpirulását, csak fokozza annak megjelenését. Könnyíteni tud a helyzetén, ha felvállalja ezt a tünetet, tehát el?re megmondja, hogy: én pirulós vagyok, vagy: ilyenkor mindig el szoktam pirulni, vagy: no már megint elpirultam! Ez biztosan csökkenti a tünetek intenzitását.
“A b?r elmondja a elrejtett igazságokat”: ez azt jelenti, hogy a pirulás hátterében olyan nyíltan fel fel nem vállalható -pedig teljesen természetes – gondolatok, érzések lehetnek, melyeket megtanultunk visszafojtani. (Hiszen nem mindig mondhatjuk – és mondhattuk ki gyermekkorunkban – ki, ha haragszunk, stb.)
Érdemes pszichoterápia lehet?ségén is gondolkodnia, ha ilyen önismereti munkához kedvet érez.
Üdvözlettel:
Kása Margit

zsibidom2006. szeptember 18. 00:00

Tisztelt Doktorn?!
11 éves gyermekem talpán már kb 5 darab szemölcs van,amit kisebb-nagyobb megszakítással 3 hónapja colloiddal ecsetelünk.Lényeges változás nincs,ett?l nem fog elmúlni, a b?rgyógyász most már hajlik a Volkmann kanállal történ? eltávolításra.Van-e esetleg egyéb lehet?ség,az Isoprinosint nem adtam be a gyereknek,bár a drn? felírta.

gabor2006. december 14. 00:00

.

gabor2006. december 14. 00:00

Jó napot kívánok,doktorn?! Nekem az a broblémám,hogy ha emberek közöt vagyok vagy ha a középpontba kerülök,gyakran elpirulok és ez éngem nagyon zavar.Hogyha tud valami megoldást ennek a brobléménak a kezelésére,akkor kérem irjon nekem.

Szóljon hozzá!

A hozzászóláshoz be kell jelentkeznie.

A megjelent cikkek és hozzászólások a szerzők szellemi tulajdonát képezik, sokszorosításuk vagy bármilyen felhasználásuk kizárólag írásbeli engedéllyel lehetséges. Minden cikk és hozzászólás tartalma kizárólag a szerzők magánvéleménye, mely független A Lélekben Otthon szerkesztőségének véleményétől.

A portál készítője és karbantartója: Wired Studio